2015-5-15
专科概况
徐州市中心医院泌尿外科为卫生部内镜与微创专业培训基地、国家新药临床基地、江苏省临床重点专科、东南大学（徐州）泌尿生殖外科研究所、徐州市临床重点专科，东南大学、南京中医药大学和徐州医学院博士、硕士研究生培养点，徐州地区泌尿外科培训和疑难疾病的会诊中心。
科室成立于1982年，现设三个病区，固定床位198张，目前共有22名医师，其中博士生导师1名，博士3名、硕士生15名，主任医师5名、副主任医师7名。拥有江苏省有突出贡献的中青年优秀专家1名，江苏省333高层次人才2名。
科室为东南大学（徐州）泌尿生殖外科研究所，设有设备完善、研究人员配备齐全的泌尿男科学实验室。另具有完善的医疗设备，总价值约2000万元，包括各种肾脏、输尿管、膀胱和前列腺手术的微创外科设备：如美国登峰绿激光系统和CYBERWAND双导管碎石系统、德国U-100双频激光、丹麦B-K超声碎石系统、钬激光系统、等离子前列腺电切镜、前列腺粒子植入术设备、体外震波碎石机、高清晰腹腔镜、输尿管硬镜、输尿管软镜系统、经皮肾镜系统、前列腺电切镜、电视下膀胱镜、全导联尿动力检查系统、男性勃起功能障碍诊断和治疗系统等。
科室已经形成泌尿系统肿瘤的综合治疗、尿石症微创诊治、前列腺及男科疾病的手术和实验室治疗、泌尿外科微创手术治疗四大特色。
专科主要技术优势与特色
1.泌尿系统肿瘤的综合治疗：依靠徐州市中心医院在肿瘤诊治上的优势，我院泌尿外科目前开展了大量复杂的专科肿瘤手术及综合治疗：如肾上腺嗜铬细胞瘤切除、肾癌根治术、输尿管膀胱肿瘤根治术、全膀胱切除术、前列腺癌、阴茎癌、睾丸癌根治手术等，尤其在前列腺癌的以内分泌治疗为主的综合治疗，是徐州地区开展最早的专科之一，也是开展肾上腺肿瘤手术治疗最多的专科之一。
2.结石病的综合治疗：科室已经开展常规的体外震波碎石术外，还配备了引进的德国WOM公司U-100激光碎石系统、红外结石分析系统，同时结合经皮肾镜激光碎石和输尿管镜下激光碎石系统，对于不同的患者采取个性化的治疗措施，达到保守治疗、体外碎石治疗、体内碎石治疗和开放性手术治疗等多种方法相结合，做好结石病的防、诊、治。3.男性前列腺和生殖外科：开设了男科疾病的专病门诊，在徐州地区最先开展了腹腔镜下前列腺癌根治术、经尿道前列腺增生绿激光汽化术、经尿道射精管切开术、阴茎假体植入术、睾丸假体植入术、阴茎背神经阻断术、显微附睾输精管吻合术、显微3点法，输精管再通术、阴茎弯曲矫形术等男科新手术；引进了大型男性诊疗工作站，它集神经电生理检查、血流多普勒检查、性心理测评与诊断、夜间阴茎勃起（NPT）记录等诊断模式于一体。同时，具备低频电脉冲刺激、真空负压吸引、气动按摩、水动按摩、强水流刺激、药浴及药离子导入、深层离子导入等多项治疗方式。它广泛适用于男性性功能障碍的诊断和治疗。年诊疗男科患者近2万人次，是我市目前规模最为齐全、开展男科项目最多的医疗单位。
4.微创泌尿外科：科室目前能开展泌尿系统腹腔镜手术、经皮肾镜手术、输尿管软镜和硬镜手术、前列腺电切术和激光气化术、前列腺粒子植入术、膀胱微创手术、精道镜手术等，70%以上的疾病均已经采取微创技术进行治疗。
前列腺癌是男性疾病中治疗难度最大，危险性最高的疾病之一，目前为止，前列腺癌的临床死亡率依然很高，这与前列腺癌的早期发现率低有很大的关系，前列腺癌出现症状往往提示疾病已经处于晚期。前列腺癌发病率高以及隐匿性的特点，提示易患人群筛查和早期发现的重要性。
前列腺穿刺活检是早期确诊前列腺癌的关键！在临床上怀疑有前列腺癌的患者，必须经前列腺穿刺活检证实，在没有病理诊断的情况下，一般不应给予特殊治疗，如手术、放疗和激素治疗等。许多前列腺癌在早期病变较局限时，发展缓慢。如果在此时得到肛诊检查和活检的证实诊断，常可治愈。
前列腺穿刺活检可获得前列腺组织，是确诊前列腺癌的重要手段，当直肠指诊发现前列腺可疑硬结、血PSA＞10ng/ml、或经直肠超声等影像学检查发现前列腺内有占位病变时，就可以考虑在超声引导下行前列腺穿刺活检，以便早期诊断前列腺癌，赢得宝贵的早期治疗时间。
2、泌尿外科腹腔镜技术
微创技术是二十世纪医学三大重要进展之一，腹腔镜则以创伤小、恢复快、手术痛苦轻的优势成为发展最快的一项外科技术。
腹腔镜外科作为微创外科的主体，对妇科、普通外科、泌尿外科、肝胆外科等是一场真正的技术革命。它对泌尿外科手术的发展产生了巨大的影响，对传统思维进行了挑战。腹腔镜手术已成功地替代了许多传统的开腹手术，也将会扩大适应证，拓宽范围至某些更高难度的手术。
泌尿外科腹腔镜技术可用肾癌、肾盂输尿管交界处狭窄、前列腺癌、肾盂、输尿管结石等泌尿外科疾病的治疗。开放手术切口长，要离断重要肌肉，住院时间长，创伤相当大，使许多患者难以接受。腹腔镜技术的应用大大减少了痛苦，只需要三至四个小孔，不需离断肌肉，因此，深受患者和医生们的欢迎。
目前，徐州市中心医院泌尿外科已经成功的开展了腹腔镜下前列腺癌根治术、全膀胱切除术、肾癌根治术、肾蒂淋巴管剥脱术、肾盂输尿管成形术、肾上腺切除术、肾囊肿去顶减压术等，在苏北地区处于领先水平。2010年，我科又在江苏省泌尿外科领域率先开展了单孔腹腔镜技术。
3、体内碎石治疗技术
体内碎石术是用内窥镜经尿道插入直达尿结石，然后用激光、超声和气压弹道所产生的能量，直接把尿石击碎。击碎的石可用钳子或篮子取出，亦可让其自然排除。碎石的途径亦视乎石的大小及位置而定，包括输尿管镜碎石术（适用于输尿管结石）、经皮穿刺肾镜碎石术（适用于较大的肾结石和上输尿管结石），若单一的疗法不能尽除顽石，可能需结合其他疗法。大多数的微创性外科手术，复原速度较传统之开放手术快，痛楚也较少。
(1)输尿管镜碎石术
病人需接受全身或半身脊椎麻醉。首先会将硬式的输尿管镜经尿道、膀胱、输尿管直达结石；再经输尿管镜，放入碎石仪器，击碎结石。然后再用篮子或钳子将碎石取出或让其自然随尿液排出。医生会按个别病情需要，放入输尿管导管。
(2)经皮穿刺肾镜碎石取石术
是指通过所制作的肾造瘘通道在肾镜直视下，利用碎石装置和取石器械清除肾盏结石、肾盂结石和输尿管上段结石的技术。这种方法只需在病人的腰部穿一个小孔（传统的手术方法是在腰部切开一个大约15－20cm长的切口），然后将肾镜插入肾内，找到结石后用取石钳将结石取出或冲出，大的结石先用碎石装置将结石击碎后取出。这种手术方式极大地减轻了传统手术方式为患者所带来的痛苦，患者损伤小、痛苦小、综合治疗费用降低。尤其近年对于这项技术进行了大的发展，建立了微造瘘概念（MPCN），使造瘘通道比以前大为缩小，更有利于该项技术的推广和广泛采用。目前我科已经成功地采用这项手术技术为大量肾结石、输尿管结石患者解除了病痛。
经皮肾技术是腔内泌尿外科的一个重要的组成部分，它是在经皮肾造瘘术的基础上发展起来的一门新兴技术。目前运用肾镜可以进行经皮肾造瘘术（治疗梗阻性肾积水）、经皮肾取石术、经皮肾镜腔内碎石术、经皮肾盂输尿管切开术（治疗肾盂输尿管连接部狭窄或输尿管上段狭窄）。
我院泌尿外科目前拥有德国WOLF系统经皮肾镜和美国双导管碎石清石系统，同时拥有丹麦世界上最先进的B-K超声定位系统，2011年已经完成超声定位下碎石清石治疗数百例，取得了完美的治疗效果。
(3)输尿管软镜下碎石术
对于输尿管和肾同时存在的结石，常规的治疗方案是输尿管硬镜先取出输尿管结石，然后对肾结石施行体外冲击波碎石术或者经皮肾镜碎石术，治疗周期长，患者痛苦大，而输尿管软镜具有可随意弯曲的特点，结合钬激光肾盂肾盏内碎石取石方法是目前国内外最新的手术方法，虽然费用相对较高，但一次手术可以同时清除输尿管和肾脏结石，且具有手术基本无创伤、无出血和风险小、恢复快以及可重复手术等优点。我院2012年初已经引进相关的手术设备，开展了输尿管软镜手术，能治疗相对较大的肾结石、输尿管上段结石、经皮肾镜术后残石的再清除等，从而让更多复杂性肾结石患者在家门口得到良好治疗。
输尿管镜的出现是泌尿内腔镜技术上的重要发展，它在临床上的广泛应用，改变了长期以来一直认为输尿管部位难于进行直观检查，及输尿管疾病必须行开放手术进行治疗的传统概念。
输尿管镜手术是通过一细长的窥镜，经尿道、膀胱、输尿管口进入输尿管，对输尿管疾患进行诊断与治疗。他充分利用了人体自然的腔道进行一些手术操作，避免了传统手术必须在腹部作一个很大的切口。减少了患者的痛苦，加快了患者疾病恢复的时间。目前最常用于输尿管结石的治疗。
通过应用输尿管镜，可以对几乎所有输尿管疾病进行临床诊治。
诊断方面有：输尿管的梗阻原因、输尿管肿瘤的明确、不明原因血尿的进一部检查、输尿管肿瘤局部切除术后复查等。
治疗方面有：输尿管结石的碎石和取石、输尿管狭窄的治疗、输尿管内异物的取出、输尿管浅表肿瘤的电切等。
4、E绿激光
是目前世界泌尿外科专家公认的前列腺增生治疗金标准，手术快恢复期短无出血，高龄高危患者最佳选择。
适应症：良性前列腺增生、膀胱肿瘤、尿道狭窄、尿道肉阜、腺性膀胱炎、放射性膀胱炎、女性膀胱出口梗阻。
激光汽化术治疗前列腺增生的优点：手术效果等同甚至超过前列腺电节术，彻底清除增生组织直至包膜层；真正的无出血，真正的微创手术；手术适应人群广泛，例如各种大小前列腺，药物和其他治疗无效者等；手术高安全性，高龄高危前列腺增生症患者的最佳选择，例如服用抗凝药物，伴随心血管疾病，高血压，糖尿病等高风险疾患；手术时间短，术后即时解除症状，无再次复发率，临床效果一劳永逸；手术术后无需放置尿管，即使放置一般不超过24小时，避免其他治疗术后放置尿管导致的尿道疼痛和膀胱挛缩等一系列术后不适感；术后几乎无并发症，极少出现术后出血、性功能障碍、电切综合症、尿路刺激症状、尿道狭窄及尿失禁等；术后两周可以恢复正常生活，一个月后恢复常规运动。
5、大型男性诊疗工作站
男科学方向为泌尿外科的传统强势专业，吴天麟主任医师担任淮海经济区男性病专业委员会主任委员，科主任韩从辉博士兼任东南大学徐州泌尿生殖外科研究所所长，江苏省有突出贡献的中青年优秀专家，贺厚光主任医师是江苏省中西医结合学会男科学会委员，王阔兴副主任医师是徐州市性学会学会，东南大学（徐州）泌尿生殖外科研究所设在我院，主编出版《现代男性不育诊疗学》专著1部。
我院泌尿外科在徐州地区最先开展了腹腔镜下前列腺癌根治术、经尿道前列腺增生绿激光汽化术、经尿道射精管切开术、阴茎假体植入术、睾丸假体植入术、阴茎背神经阻断术、显微附睾输精管吻合术、显微3点法，输精管再通术、阴茎弯曲矫形术等男科新手术；配有专门的男科学实验室，同时引进了大型男科诊治工作站，对男性勃起功能障碍可进行NPT和电生理等检查。对于男性不育症患者可进行夫精人工授精治疗、多次冷冻精液人工授精治疗、男性遗传学检查、针对重度少精症和梗阻性无精症的卵子内单精子注射治疗。
此外，在性传播疾病的诊治方面，也处于徐州市领先水平。年诊疗男科患者近2万人次，是我市目前规模最为齐全、开展男科项目最多的医疗单位。
男性诊疗工作站的主要检测项目及原理
阴茎神经电生理检查：
对阴茎背神经进行刺激，利用肌电诱发电位测定反射弧的传导速率和波幅，了解神经传导功能，实现对神经系统病变的定位诊断。
阴茎血流多普勒测量：
通过超声探头向人体血管发射超声波，由探头接收回波信号，以获得血流平均流速，对阴茎海绵体动脉血管进行检测，通过计算机自动计算出阴茎血流指数（PFI值），从而判断出性功能障碍是否由于血管性病变引起的。
性心理测评与诊断：
利用国际通用的性心理问卷，了解患者性活动时的真实表现，评估性功能障碍的程度及病因，为制订有效治疗方案提供参考。
夜间阴茎勃起（NPT）记录：
在睡眠状态下，HOLTER(数据存储记录器)连续记录阴茎勃起次数、持续时间、勃起强度、长度、周径与血容量的变化，并能连接主机自动生成相应图表以协助临床医生确定患者勃起障碍的类型，是目前区分心理性勃起障碍和器质性勃起障碍的最有效方法。
低频电脉冲刺激：
根据中医经络学原理，刺激人体性相关和前列腺相关穴位，调节大脑皮质功能，活跃脊髓性中枢系统，加快阴茎神经传导速度，加强腺体收缩能力，对治疗射精障碍、勃起障碍、前列腺疾病和提高性器官二次发育有显著效果。
真空负压吸引：
真空负压吸引作用于阴茎，促进阴茎动脉血管扩张和器官血液循环，提高和平衡体内睾酮素分泌水平，激活阴茎勃起神经，增加阴茎海绵体血容量和白膜厚度，改善阴茎根部纤维组织，使阴茎增大增粗，勃起持久有力。同时，在真空负压吸引力作用下，能活血化瘀，迫使前列腺腺管被动张开，腺管内炎性分泌物和代谢物背吸附出体外，前列腺体压力减轻，血液循环通畅，腺体恢复正常。
气动按摩：
通过真空负压吸引力的交变作用，血液在阴茎动脉血管和海绵体内反复激荡，使其海绵体内的毛细血管通透性增强，细胞耐受力增高，休眠细胞被激活，阴茎内损伤或闭塞的血管得以修复和通畅。
强水流袭击：
在真空负压吸引力的作用下，强水流对阴茎龟头进行反复冲击摩擦，以降低性神经末梢的兴奋度，钝化阴茎龟头、冠状沟、阴茎体表面神经，调节性神经中枢，以达到降低性神经敏感度、提高射精阀值，达到治疗早泄的目的。
水动按摩及药浴治疗：
自动注液系统方便患者实现水动按摩或药浴治疗，水或药液借助真空负压吸引力对阴茎反复震荡按摩，加强阴茎表皮发育细胞的活性，加速药离子的分解和阴茎细胞对药离子的吸收，药物浸泡也使海绵体细胞得到充分滋养，以达到加速性功能康复的目的。
深层药离子导入：
利用提肛运动的原理，特制探头深近前列腺部位，通过探头的针震动伸缩，药离子经粘膜深层导入，直达前列腺部位；同时对前列腺软组织部位按摩，促进其静脉血液回流，使前列腺充血减轻，炎症消退。
就医指南：
泌尿外科门诊地址： 门诊病房楼3楼 咨询电话：0516-83956441
泌尿外一区病房地址：医技病房楼10楼 咨询电话：0516-83956900
泌尿外二区病房地址：医技病房楼10楼 咨询电话：0516-83956711
泌尿外三区病房地址：医技病房楼6楼 咨询电话：0516-83956860
