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起死回生!死神手中抢回29岁暴发性心肌炎小伙
发布人:本站 发布时间:2015-11-01 15:24:00
    续写神奇!1个月内接连成功完成2例ECMO抢救
    暴发性心肌炎如得不到及时抢救,死亡率几乎是100%。近日,我院多学科协作运用ECMO技术(体外心肺支持术)成功将一名29岁的暴发型病毒性心肌炎患者从死亡线上拉回。目前患者生命体征平稳,正在逐步恢复当中。
    突发重症心肌炎 心脏“罢工”
    10月10日凌晨,我院收治一名因“发热5天,胸痛2小时”入院的患者。入院后患者病情急剧恶化,频繁胸痛胸闷、心慌、面色苍白、大汗、血压降低,心肌酶增高,经诊断为急性重症心肌炎。
    呼吸支持、大剂量升压药……各种措施在有序地进行,然而患者病情未见好转并出现心源性休克。上午10点30分,患者出现室颤(如不救治心脏即将停跳),除颤抢救,暂时性挽回生命,但如果没有有效的救治,患者会频发室颤,最终年轻的生命就将转瞬即逝。
    我院专家多学科综合会诊,严格把握治疗指征,既要避免过度医疗,同时也要保证患者能得到最及时有效的救治。经讨论,专家们认为患者唯一的机会只有心肺支持术,也就是ECMO。
    人工心脏“上马” 让“受伤”的心脏休息康复
    时间是抢救的前提。由麻醉科、手术室、心内、心外、超声科、ICU、呼吸科等医护人员组成的ECMO团队密切合作。要让“受伤”的心脏得到休息,就需要人工辅助设备代替心脏功能,继续维持人的生命体征,ECMO技术就是模拟心肺功能在人体外继续给生命支持。随着暗红色的血液从患者的体内流入ECMO机内,鲜红色的血液回流体内,患者面色在数分钟内由苍白转为红润,生命体征迅速好转,但这并不意味着救治的完全成功。
    在接下来的时间里,患者还要经历重重关卡,这需要医护人员24小时不间断的在病床前守护着,容不得生命指数有丝毫的差池。每隔一小时医护人员就要将患者的身体各项指标发布到ECMO团队的内部通讯平台上,所有成员就此对病人的生命体征状态进行评估,经讨论给出下一步治疗方案建议,作出调整血管活性药物、抗凝药的用量、水温及ECMO系统的流量,血液各成分的补充量,每个肢体的血氧饱和度等调控指令。
    ECMO抢救  年轻的生命得以延续
    4天110个小时,在ECMO的支持下,患者自主循环稳定,通过ECMO团队(由麻醉科、手术室、心内、心外、超声科、ICU、呼吸科、血管外科、骨科的医护人员组成)的积极努力,终于将患者从死神手术抢回了生命,一直维持生命的ECMO也顺利撤离。在后续治疗中,患者心功能恢复良好,一个年轻的生命又延续了……
    从9月9日至今,1个月的时间,ECMO技术连救2名重症心脏病患者均获成功。ECMO技术的成功应用凸显了一个地区、一个医院的急危重症救治水平,是可以走出手术室的体外循环技术。临床上主要用于呼吸功能不全和心脏功能不全的支持,ECMO能使心脏和肺脏得到充分休息,为心肺功能的恢复赢得了时间。对各种病情严重,但又存在逆转可能,如急性严重的心、肺功能衰竭、重症肺炎、爆发性心肌炎等病人,及早使用ECMO支持心肺功能,可为治疗原发病赢得宝贵时间。
编辑:王玫


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